陈伟建 吴振宇 陈荣富 张德勇
丽水市疾病预防控制中心 浙江323000
近来我市艾滋病病毒感染率呈加速上升之势，同时艾滋病进入性传播阶段，我市居民感染HIV的危险已从高危人群向一般人群转移。为了解我市一般人群对艾滋病的认知情况，2003年10月丽水市疾病预防控制中心对市区居民进行了一次艾滋病知识、态度、信念、行为调查。
1 对象及方法
1.1 调查对象 选择丽水市城市规划区范围内15岁以上的丽水户籍居民及在丽水居住3个月以上的暂住居民作为本次研究对象。
1.2 调查方法 采用多级抽样，综合运用分层抽样、单纯随机抽样、整群抽样、机械抽样相结合的方法。根据丽水市统计局2002年末人口数据和2000丽水市全国人口普查数据确定丽水市人口性别、年龄构成，结合国内外有关资料，确定样本量为5055人。按学生、机关事业单位职工、农民、企业工人、服务行业人员、普通居民六类职业分层，各层调查样本量按比例确定；随机抽取一所高中、一所高校，再随机抽取部分班级组成学生样本，同理获得机关事业单位职工、服务行业人员、企业工人的样本。普通居民、农民按居住地机械抽样入户调查所得。所有调查人员经过统一填写要求的培训，由丽水市疾控中心全体人员组成，问卷由被调查者本人填写或由调查人员当面询问填写，当场回收。问卷内容包括艾滋病的一般知识、传播途径及预防方法。
1.3 资料处理 用EpiData3.0建立数据库，利用SPSS10.07软件进行统计分析。
2 结果
2.1 调查对象的基本情况 共发放问卷5191人，收回有效应答问卷5063份（有效率97.53%），其中男占48.5%，女占50.1%；年龄（29.9±11.8）岁，最小15岁，最大77岁，＜20岁占19.0%，20～50岁占70.5%，＞50岁占6.7%；职业：学生占19.5%，农民占18.0%，服务行业占14.2%，公务员及事业单位占12.2%，企业单位占10.7%，，个私占6.7%，教师占6.0%，驾驶员占3.1%，无职业占5.5%，其他占4.1%；文化程度：文盲占3.8%，小学占8.9%，初中占24.8%，高中/中专占37.3%，大专以上占24.5%；居住地点：城镇占58.8%，农村占28.3%，流动人口占9.7%。婚姻状况：未婚占44.4%，已婚占52.4%，离婚或丧偶占2.9%。样本基本符合丽水市城市规范区总体人口构成。
2.2 综合知识 被调查者的艾滋病综合知识知晓率70.1%。其中：通过性接触、共用注射器静脉吸毒、经血传播知晓率较高（80.3%～93.7%），而母婴传播的知晓率仅67.8%。是否性病、目前艾滋病是否可以治愈、使用安全套是否可预防性病的知晓率中等（67.7%～77.0%）；而知道及早治疗性病能减少艾滋病的感染的人只有51.0%；仅23.2%的人知道感染艾滋病后不会马上发病（表1）。
表1 丽水市民艾滋病知识水平
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问 题 正确回答
人数 百分率（%） |
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艾滋病是否为性病 3 900 77.0
感染艾滋病病毒后是否很快发病 1 177 23.2
艾滋病病毒感染者是否具有传染性 4 269 84.3
目前艾滋病是否可以治愈 3 473 68.6
使用安全套是否可预防性病和艾滋病 3 427 67.7
性接触能否传播艾滋病 4 744 93.7
共用注射器静脉吸毒能否传播艾滋病 4 395 86.8
输入未经艾滋病病毒检测的血液及血液制品 4 067 80.3
母亲能否传给婴儿 3 435 67.8
及早治疗性病能否减少艾滋病的感染危险 2 584 51.0 |
2.3 传播途径 在被调查者中传播途径回答全部正确者1 535人，占30.3% 3。在干扰项中，认为蚊虫叮咬能传播艾滋病的人尚有36.9%；认为共用游泳池游泳能传播艾滋病的人占20.8%；认为与艾滋病毒感染者同桌吃饭、握手、共用劳动工具、办公用具传播艾滋病的分别占10.9%、10.0%、6.0%。
2.4 预防方法 25.7%的人认为要将艾滋病人隔离起来保护大家，认为少到公共游泳池游泳能减少传播艾滋病的占了20.3%；有16.2%的人要尽量远离艾滋病人，不与他们同桌吃饭。预防措施全部回答正确有535人，仅占10.6%；另有10.8%的人知道三大传播途径，不知道治疗性病能减少艾滋病的感染；另有4.3%的人认为除三大传播途径外，避免蚊虫叮咬也能减少艾滋病的感染。
2.5 艾滋病认知评分及影响因素 艾滋病综合知识每题1分，共10分。在5 063名被调查者中，最低得0分，最高得10分，平均得7.0分，标准差1.9分。影响因素分析表2。
表2 丽水市民艾滋病知识水平影响因素分析
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因素 分类 人数 X±S 统计检验 |
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性别 1.男 2 452 6.964±1.963 t=1.098 P=0.272
2.女 2 532 7.018±1.889
年龄 1.<50 4 521 7.105±1.839 F=27.93 P=0.000
2.50-59 267 6.187±2.423 1与2*
3.>60 71 5.042±2.784 2与3*
职业 1.无职业/农民/其他 1 392 6.325±2.859 F=40.191 P=0.000
2.服务行业/个私/企 2 745 7.106±1.764 1与2※
业单位/学生/驾驶员
3.机关事业单位/教师 921 7.743±1.540 2与3※
文化程度 1.文盲 194 5.294±2.751 F=106.769 P=.000
2.小学 450 6.016±2.374 1与2※
3.初中/高中/中专 3 135 7.004±1.815 2与3※
4.大专以上 1 240 7.686±1.418 3与4※
居住地点 1.城镇 2 973 7.332±1.731 F=72.181 P=0.000
2.农村 1 430 6.601±2.074 1与2※
3.流动人口 489 6.434±2.126 1与3※
婚姻 1.未婚法 2 244 7.091±1.740 F=42.602 P=0.000
2.已婚法 2 651 7.035±1.992 1与3※
3.离婚或丧偶 147 5.272±2.544 2与3※ |
注：※表示用SNK-q检验P<0.05
3 讨论
3.1 艾滋病知识水平评价 丽水市区居民艾滋病综合知识知晓率（70.1%）略高于2001年的深圳市，但其中构成不平衡。3种主要传播途径知晓率总体与深圳市2001年相近，低于上海市1998年的89.6%～96.6%[1]，其中母婴传播的知晓率远低于深圳市。调查结果提示在丽水市艾滋病知识的宣传教育中，应重点宣传艾滋病感染后有较长的潜伏期，及早治疗性病能减少艾滋病的感染、能经母婴传播及目前艾滋病的预后问题。在传播途径的宣教中，要注意宣传内容的广度与深度，注重非有效传播途径如蚊虫叮咬能否传播艾滋病、共用游泳池游泳能否传播等问题的宣教。
3.2 影响艾滋病知识水平的因素分析
3.2.1 性别 本调查表明艾滋病认知与性别无显著的统计学意义。
3.2.2 年龄 艾滋病知识水平随年龄的增大而降低，50岁以下各组间的差异无显著的统计学意义，高于50～59岁组，50～59岁组高于60岁以上组。与关丽华[2]在深圳市的研究不同的是，未发现15～19岁年龄段的艾滋病水平明显低于其他年龄段的现象。
3.2.3 职业 可分为3个等级：无职业者、农民、其他类，得分最低；服务行业、个私、驾驶员、企业单位、学生；机关事业单位及教师，得分最高。各等级间有显著的统计学意义，各等级内无显著的统计学差异。
3.2.4 文化程度 文化程度对艾滋病的影响是显而易见的，艾滋病知识水平基础上呈现随文化程度升高而升高的趋势。文盲、小学、初高中、大专以上逐级差异都有显著的统计学意义。所以，加强全民的文化教育，提高全民的综合素质，是预防艾滋病的重要措施之一。
3.2.5 居住地点 城镇户口农民的艾滋病知识水平高于农村户口及流动人口人群，差别有显著的统计学意义。农村和流动人口间的差别无显著的统计学意义。
3.2.6 婚姻 结婚与否不是影响艾滋病知识水平的因素，但离婚与丧偶人群的艾滋病知识水平显著低于其他人群，由于这部分人存在不洁性行为的可能性相对较大，故离婚与丧偶的人也是艾滋病宣传的主要对象。
调查结果表明，丽水市艾滋病知识宣传教育的重点对象是流动人口、农村人口及无职业者、离婚与丧偶人群，重点内容是及早治疗性病能减少艾滋病的感染、艾滋病感染后的潜伏期及目前艾滋病的预后问题。
参考文献：
[1] 吕鹏俊，龚幼龙.上海市居民有关艾滋病知识、态度及行为的调查.中国卫生事业管理，1998，2：96～99.
[2] 关丽华.深圳市民艾滋病知识的调查.中国性病艾滋病防治,2002,8(5):259～261.
