正压型无针密闭输液接头在艾滋病治疗中的应用及护理
【摘要】目的探讨使用正压型无针密闭输液接头，在艾滋病患者输液治疗中的应用效果。方法对63例艾滋病患者锁骨下静脉穿刺成功后，应用正压型无针密闭输液接头进行输液。结果使用正压型无针密闭输液接头进行输液，具有操作简便的优点，在使用期间未发生感染及堵管现象。结论使用正压型无针密闭输液接头，对于艾滋病患者确保了输液治疗能够顺利进行，可减少医务人员职业暴露的危险，大大提高护理工作效率，值得大力推广应用。
近年来，静脉留置针的应用不断扩大，涉及临床各科，尤其在抢救危重病人，输注化疗药物和静脉营养方面发挥了重要作用。正压接头的设计原理是使拔出注射器或输液器时产生正压，避免血液回流，减少堵管发生。
1 资料与方法
1．1 一般资料,63例艾滋病患者中，男44例，女19例；年龄23—66岁，平均.. 49.5岁。穿刺部位均为锁骨下静脉。正压型无针密闭输液接头为美国B．Braun医疗器械生产公司产品。
1．2 使用方法在静脉留置针穿刺成功后，把连接留置针的肝素帽取下直接与正压接头连接，旋紧固定，备输液时使用。按常规输液方法排尽输液管内空气，将输液管与头皮针连接口分离后直接与正压接，输液完毕，拔下输液管，无需用肝素钠冲管。
2 结果
63例患者中留管时间28～44d。平均36d，其中10例因临床死亡外，15例有不同程度发生液体外渗随静脉留置拔掉，其余38例使用正常。
3 讨论
目前临床上使用的静脉留置导管，当输液结束时，为了防止血液回流人留置导管内，引起导管堵塞，均需使用抗凝剂冲管。我们对63例艾滋病患者锁骨下静脉穿刺成功后，应用正压型无针密闭输液接头进行输液，取得满意疗效。
在使用中有如下体会：
3．1 心理护理对首次使用正压型无针密闭输液接头的患者，应详细讲解其构造特点及优点，使用时的注意事项，目的，必要性，使用中配合要点，以解除其心理顾虑，取得患者配合。
3．2 预防局部感染的护理每天输液前，先将正压型无针密闭输液接头，用75％的酒精棉球消毒3遍，再接已排好气的输液器。在输液器与输液箭头的连接处，用无菌酒精纱布包裹，输液器每天更换一次。
3．3 导管护理每天输液前，须仔细检查正压接头与静脉留置针衔接有否松动或者脱落，如无异常可用注射器抽取。
3．4注意事项使用正压型无针密闭输液接头，如拔下注射器和输液器时，不要用止血钳或开关器夹住连接管，以免影响正压；如因操作不当引起导管堵塞，可用生理盐水加尿激酶进行封管，推注时不可用力过猛；切记不可用针头刺入正压型无针密闭输液接头。
综上所述，正压静脉接头使用方便，操作简单，支持快速输液，尤其适用于艾滋病颅内压高，需使用甘露醇快速推注治疗的患者。尤其在艾滋病治疗中更为凸出，由于患者存在免疫缺陷，并发症多，很多患者常有血液凝固方面的异常，而正压型无针密闭输液接头无须使用抗凝剂，只用生理盐水冲管即可，所以对这类凝血机制有问题的患者起到保护作用。该输液接头无需使用针头，可减少医务人员职业暴露的危险，完全克服了有针输液连接的弊端。由于使用正压型无针密闭输液接头，对于艾滋病患者确保了输液治疗能够顺利进行，大大提高护理工作效率，值得大力推广应用。
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